4月8日下午,上海市難治性癌痛聯(lián)盟2021年第一期學(xué)術(shù)交流會在公司旗下上海天佑醫(yī)院召開。眾多專家齊聚一堂,共獻(xiàn)學(xué)術(shù)盛宴,為上海市難治性癌痛規(guī)范化診療現(xiàn)狀以及推廣規(guī)范診治理念各抒己見。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科馬柯主任、上海市第十人民醫(yī)院疼痛科林福清主任共同主持。
王杰軍教授表示難治性癌痛的治療工作艱難且重要,需要一支專業(yè)團隊來大力推動難治性癌痛的治療朝著更加規(guī)范化、個體化、人性化的方向蓬勃發(fā)展。腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會難治性癌痛學(xué)組自2016年成立以來,開展了大量卓有成效的工作、進展迅速,2017年全球首個《難治性癌痛專家共識》頒布,2018年《難治性癌痛診斷與治療》發(fā)布,得到了社會各界廣泛關(guān)注和臨床工作者的高度認(rèn)可,對我國難治性癌痛的規(guī)范診療起著指導(dǎo)和推動作用。
成文武教授在會上解讀了《2019-2020上海市難治性癌痛診療現(xiàn)狀調(diào)研匯報》,他指出,癌痛帶來的痛苦常常給患者身心造成巨大傷害。由于患者及家屬缺乏專業(yè)知識和醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Π┩聪嚓P(guān)知識匱乏、應(yīng)對手段欠缺,目前癌痛治療仍存在不少問題,尚有許多領(lǐng)域亟待突破。
潘平生主任,分享一例膽管下端癌多發(fā)轉(zhuǎn)移上腹部間歇性脹痛的病例。該例患者入院前治療給予阿片類口服鎮(zhèn)痛藥100mg q12h po,合并出現(xiàn)失眠、惡心、嘔吐、便秘、進食困難。入院后對患者便秘給予自備乳果糖口服溶液潤腸通便治療,考慮疼痛控制不佳且出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng),故改為氫嗎啡酮注射液PCA持續(xù)鎮(zhèn)痛治療,經(jīng)過劑量調(diào)整,加量后疼痛控制良好NRS2分,能進食、睡眠可。他總結(jié)到,難治性癌痛需要及時診斷以及綜合干預(yù),更多關(guān)注阿片類藥物的不良反應(yīng),PCA操作必須有合格的設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)護人員。
劉樹山醫(yī)師介紹了一例肺癌晚期伴隨雙側(cè)斜方肌,上胸段,雙上肢麻木疼痛的病例??紤]患者病因及病患止痛治療訴求,以及患者生存期綜合因素,采用鞘內(nèi)半植入PCA技術(shù)給予氫嗎啡酮,術(shù)后第一周情緒緩和很好,精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)。他表示,臨床醫(yī)生在治療癌痛患者時,需要尋求治療的合理性,需要根據(jù)患者具體情況個體化使用合適的微創(chuàng)介入治療方案以及合適的藥物。
會議最后,與會專家、主任們紛紛對學(xué)術(shù)問題深入探討,針對臨床診療中的藥物、治療手段等進行積極交流,并提出可行性建議。