腦血管疾病因其發(fā)病率高、致殘致死率高、復發(fā)率高等特點已經(jīng)成為人民群眾特別是老年人群的重要健康殺手。全腦血管造影是腦血管病診斷的金標準。傳統(tǒng)全腦血管造影術(shù)(DSA術(shù))主要經(jīng)股動脈穿刺進行，雖然效果良好，但臥床時間長，常規(guī)腦血管造影檢查經(jīng)股動脈穿刺術(shù)后患者需要臥床、下肢制動24小時，存在術(shù)后長時間的制動會讓病人腰酸背痛、行動不便等缺點。
經(jīng)橈動脈穿刺全腦血管造影術(shù)有別于常規(guī)股動脈入路具有損傷小、出血少、恢復快、路徑短、并發(fā)癥發(fā)生率低、臥床時間短或無需臥床休息等優(yōu)點，患者的接受程度高，在臨床中值得推廣。但由于腦血管較之冠狀動脈解剖復雜，血管變異及迂曲多，經(jīng)橈動脈全腦血管造影在手術(shù)技術(shù)方面上仍存在一些難度。
本著優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為了讓廣大患者享受到更加優(yōu)質(zhì)方便快捷的診療服務(wù)，上海藍十字腦科醫(yī)院腦血管病科始終堅持以病患為中心，勇于攀登，不斷求新，自2019年開始，在科主任張琪博士帶領(lǐng)下，開展經(jīng)橈動脈插管全腦動脈造影術(shù)，2020年累計完成54例。手術(shù)效果滿意，術(shù)后病人即可下床活動，臥床時間短，極大地減輕了患者術(shù)后的痛苦，縮短了患者的住院時間，獲得廣大病人及家屬一致好評。
▲ 張琪博士在進行DSA手術(shù)
經(jīng)橈動脈入路行全腦血管造影術(shù)，就是在橈骨莖突附近捫及橈動脈搏動最強點，也即手腕部穿刺，置入導管鞘進行腦部血管造影。與其它途徑比較，經(jīng)橈動脈全腦DSA較經(jīng)股動脈具有諸多優(yōu)點：
其一，橈動脈表淺，易壓迫止血，周圍無重要神經(jīng)和血管，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少且輕微，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;
其二，術(shù)后即可下床活動，舒適度好，患者易于接受，尤其對于老年人;
其三，術(shù)后不需長時間制動，尤其適合于日間手術(shù);
其四，對于股動脈狹窄/閉塞或既往曾發(fā)生過股動脈嚴重并發(fā)癥的患者，可以作為另一備用選擇。
2020年12月22日，75歲的患者吳女士(化名)因“頭暈頭脹1月余，加重1天”入院。頭顱CTA：雙側(cè)頸內(nèi)動脈C4-6段鈣化斑形成，伴相應管腔輕度狹窄;雙側(cè)大腦前動脈A2段、大腦中動脈遠端分支、雙側(cè)大腦后動脈P2-3段多發(fā)局灶性輕-中狹窄。為做鑒別診斷并了解腦血管情況，有必要進行腦血管造影檢查進行評估。
▲ 與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈穿刺腦血管造影相比，經(jīng)橈動脈穿刺造影相對復雜，但手術(shù)創(chuàng)傷小、穿刺點血腫發(fā)生率較低
考慮到患者年齡較大，不適宜長時間臥床，張琪博士遂決定經(jīng)橈動脈入路行全腦血管造影術(shù)。經(jīng)過詳細的術(shù)前準備，2020年12月26日，張琪博士帶領(lǐng)介入團隊成功為患者進行了手術(shù)，術(shù)程順利，耗時約30分鐘，術(shù)后予橈動脈壓迫器壓迫術(shù)口，術(shù)后護理簡單，不影響康復治療，無術(shù)后制動，獲得病人及家屬的一致好評。
經(jīng)橈動脈穿刺腦血管造影術(shù)是目前國內(nèi)外前沿的腦血管造影方式，與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈穿刺腦血管造影相比，經(jīng)橈動脈穿刺腦血管造影術(shù)具有諸多優(yōu)點。當然，經(jīng)橈動脈造影也存在穿刺相對困難，血管偏細，易痙攣，造影管到位成功率偏低等缺點，尚不能完全取代經(jīng)股動脈造影，經(jīng)過篩選的病例完全可以充分利用橈動脈造影的優(yōu)勢，為病人帶來良好的治療體驗，該項技術(shù)的開展將為廣大腦血管疾病患者帶來福音。
同時，橈動脈入路全腦血管造影術(shù)的開展為經(jīng)橈復雜血管內(nèi)治療奠定堅實的技術(shù)基礎(chǔ)，也為醫(yī)院卒中中心建設(shè)豐富了技術(shù)手段，并助力打造“腦?？漆t(yī)院”特色。
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