2020年12月10日上午，上海藍十字腦科醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者元老伯(化名)即將出院，其媳婦趙女士(化名)將一封感謝信鄭重地交到了護士長侯桂珍的手里。趙女士本人是上海某知名醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員，能獲得同行的認可，這封感謝信顯得格外有分量。
感謝信
我是貴院9樓神經(jīng)內(nèi)(外)科監(jiān)護室X床患者元老伯(化名)的家屬，我們于2020年7月21日由XX醫(yī)院轉(zhuǎn)入貴院。當初轉(zhuǎn)入貴院是由XX醫(yī)院介紹而來，剛?cè)胭F院的時候，其實心情非常忐忑，不知道后面的路會怎么走，但是當與李魯萍主任初次見面，看著她親切和藹的樣子，一顆懸著的心馬上放下了一半。李主任熱情地接待了我們，作為一名普通的患者，能接受李主任如此親切的接待，心里面暖洋洋的。從入住監(jiān)護室到如今，已經(jīng)歷時四個月了，在這四個月中，深刻體會到了他們團隊的力量及治療與護理的有效性;我是上海XX醫(yī)學中心的一名醫(yī)護人員，作為同行，我深知大家工作的辛苦，也明白時刻保持微笑溫柔地對待病人其實是件非常困難的事情。但是在貴院的這個科室，我看到了每個人的笑臉，體驗到了每位工作人員的溫柔與耐心，這種態(tài)度，值得我好好學習并發(fā)揚到我的工作中去。
其次，我也看到了他們的工作效率：當初轉(zhuǎn)院的時候我們(指患者)幾乎沒有自主呼吸，XX醫(yī)院告知可能會永遠都脫離不了呼吸機，當初我們家屬是比較灰心的，但是李主任給了我們希望，在短短的四個月中，患者已經(jīng)基本可以脫離呼吸機自主呼吸了!這真是出乎我的意料之外，這是醫(yī)護人員無數(shù)次反復的嘗試，反復調(diào)整治療方案，經(jīng)歷無數(shù)次失敗之后的成果!
想當初我們(指患者)從XX醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的時候，尾骶部、腳后跟到處是壓瘡，很多壓瘡是深度的，創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)黑發(fā)爛，但是進入貴院之后的兩周，所有的壓瘡已經(jīng)恢復得差不多了!作為醫(yī)護人員，我深深地了解到壓瘡的康復，沒有捷徑，最重要的就是護理，這種壓瘡恢復的速度，包含了他們科室所有護理人員和護工阿姨的心血!
在一次探視的過程當中，我也目睹了他們的侯桂珍護士長指導護士和護工工作的整個過程：護士長的態(tài)度非常和藹，非常的專業(yè)，語言精練，言簡意賅，能一針見血地指出護士和護工護理注意要點，這點也非常值得我學習。
在整個住院過程當中，真心地非常感謝李魯萍主任及其團隊為我們的患者所做的一切的努力，他們的付出如春風細雨，點滴地溫潤了我們患者的心，他們用真情付出，贏得患者的絕對的信賴!
感謝貴院!感謝貴院有如此好的醫(yī)護團隊，感謝李魯萍主任、查峰醫(yī)生、董浩杰醫(yī)生、侯桂珍護士長、大王阿姨及所有的工作人員!
感激!感謝!感恩!
患者家屬
2020年12月10日
親友聚會時噩夢降臨
時間回撥到2020年7月，年逾八旬的元老伯剛從外院被轉(zhuǎn)入上海藍十字腦科醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房時，包括趙女士在內(nèi)，老人的親屬心情是沉重的。入院時，元老伯意識喪失，經(jīng)口氣管插管，留置尿管、胃管。其格拉斯哥昏迷評分(GCS)僅有3分，為重度昏迷狀態(tài)，而外院醫(yī)生此前對元老伯的病情預后評估也并不樂觀。
2020年6月下旬的一天，噩夢突然降臨到了元老伯身上。當天，元老伯在參加聚會時起身如廁，看上去并無異常。5分鐘、10分鐘、15分鐘……隨著時間推移，親友仍然不見元老伯從洗手間出來，便敲門詢問。見久久沒有回應，立刻感到大事不妙。破門進入后，但見元老伯癱坐在地，呼之不應，四肢軟綿無力。
120急送崇明當?shù)鼐徒t(yī)院后，患者呼吸漸漸微弱，立即行氣管切開插管，并送去體檢，頭顱CT提示為腦干出血。腦干是腦神經(jīng)核集中的區(qū)域，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是維持清醒狀態(tài)的重要結(jié)構(gòu)。當腦干受損時，可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、感覺障礙和意識障礙等。因此，腦干出血是一種重癥腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情重，總體預后較差的特點。
考慮到當?shù)蒯t(yī)療條件限制，親友即刻把昏迷中的元老伯隨后被轉(zhuǎn)院至上海市區(qū)醫(yī)院救治。
“永遠脫不了機”的患者成功脫機
經(jīng)過一個月的保守治療，元老伯暫時脫離了生命危險，但仍處于深度昏迷狀態(tài)，需要依賴呼吸機輔助進行呼吸。由于長時間的臥床和呼吸機使用，患者開始出現(xiàn)肺部炎癥感染。
“當時我們也詢問了一些醫(yī)生專家，都表示這種情況預后不樂觀，甚至有醫(yī)生認為可能永遠無法擺脫呼吸機了。”趙女士表示，正當大家都感到非常沮喪之際，醫(yī)院建議將元老伯轉(zhuǎn)院至上海藍十字腦科醫(yī)院，找9樓重癥監(jiān)護病房李魯萍試一試。
病患家屬通過多渠道了解并到現(xiàn)場“踩點”調(diào)查了一番。他們親眼所見，上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房不僅有各類先進的器官功能支持儀器，還配備了高水平、業(yè)務能力全面的醫(yī)療隊伍，能對像元老伯這樣的危重癥患者實行24小時不間斷監(jiān)測各種生命體征，第一時間干預解決可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。憑借李魯萍主任在專業(yè)領域三十多年豐富的臨床工作經(jīng)驗，由她領銜的團隊在危重癥患者氣道管理和呼吸機脫機方面，已形成了一套較為完備的治療方案體系和技術特色。
懷著忐忑的心情，病患家屬與李魯萍主任取得了聯(lián)系。李主任深入淺出的專業(yè)講解和不厭其煩的態(tài)度，終于打消了家屬的疑慮，將元老伯轉(zhuǎn)院至藍十字神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房做進一步治療。
剛收治入院時，元老伯的格拉斯哥昏迷評分只有3分，處于深度昏迷狀態(tài)，且在CT檢查時發(fā)現(xiàn)雙肺背側(cè)對稱分布大片實變通氣不良灶，合并支擴及炎癥，肺部感染較為嚴重。
李魯萍主任和團隊骨干查峰醫(yī)生首先通過藥物治療、纖支鏡灌洗檢查等控制住炎癥。隨后，經(jīng)過對元老伯身體狀況的審慎評估，在其入院一周即開始實施呼吸機脫機，以求盡快促使患者恢復自主呼吸能力。
▲ 團隊骨干查峰醫(yī)生為元老伯查體
當然，對于長期依賴人工通氣的患者，呼吸機脫機肯定不能一“脫”了之，盲目操作可導致脫機失敗，增加死亡率。針對元老伯的情況，李魯萍主任團隊，從保持患者呼吸中樞驅(qū)動力，改善外周呼吸肌肌力和耐力，降低呼吸前、后負荷等多個環(huán)節(jié)入手，循序漸進，積極為盡快撤機創(chuàng)造著條件。第一周從一天分數(shù)次脫機2小時，慢慢延長至6小時;第二周從6小時延長至12小時……由于脫機過程中患者很可能出現(xiàn)意外的氧飽和度低、高碳酸血癥等突發(fā)狀況，處理不慎將直接威脅生命，李主任團隊在本就滿負荷工作的狀態(tài)下，對元老伯開展了重點監(jiān)護，確保整個治療過程萬無一失。
功夫不負有心人!元老伯終于在入院兩個月后，成功擺脫了呼吸機，恢復了自主呼吸功能，為患者神經(jīng)功能的進一步恢復打下了堅實的基礎。出院時，元老伯的肺部感染已獲得明顯改善，格拉斯哥昏迷評分已上升至11分，意識狀態(tài)有一定恢復。后續(xù)，元老伯將轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院做進一步康復治療。
優(yōu)質(zhì)服務令同行暖心
除了嚴重的肺部感染，入院前，因長期臥床不能翻身，元老伯骶尾部、腿部等處還有多處壓瘡形成，其中骶尾部面積較大，大小約5厘米*6厘米，傷口大面積潰爛感染，并伴有惡臭，如不及時處理，就會潰爛至骨頭，治療就會更加困難。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房護士長侯桂珍和護士們一起，親力親為，天天為患者的壓瘡清洗換藥，同時還叮囑責任護士及護工必須每間隔兩個小時給患者翻一次身，以免壓瘡加重。專業(yè)的護理操作很快見效，元老伯的壓瘡面積開始縮小，長出了新鮮的肉牙組織，并最終傷口愈合。
▲ 李魯萍主任通過微信與家屬保持溝通
探病時，元老伯的兒媳、同樣身為醫(yī)務工作者的趙女士有時正巧親眼看到護理過程，專業(yè)規(guī)范而又細致入微的服務讓她十分感動。
前段時間，由于新冠疫情開始反彈，醫(yī)院一度暫停了家屬探視。李魯萍主任團隊幾乎每天通過微信等與患者家屬保持緊密溝通，這樣撫慰了家人的不安和焦慮。“我自己也是醫(yī)護人員，深知在疫情防控期間臨床一線醫(yī)護人員肩負的重擔和壓力。李主任團隊在百忙中還這樣為患者和家屬著想，真的非常難能可貴。”趙女士評價道。
在元老伯出院第二天，元老伯的家屬再次送來一面精美的錦旗，感謝李魯萍主任團隊為患者提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務。用“醫(yī)德高明高尚創(chuàng)奇跡 護理精心細心有愛心”的感言，高度評價了李魯萍醫(yī)護團隊。
▲ 患者家屬贈送錦旗并與李主任團隊合影
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